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こんにちは。
当院では、数年前から３Ｄシミュレーションを使った診察を行っています。
最近は画像加工ができるアプリも多いですが、
当院のシミュレーションは立体のイメージ画像が作れます。
さらに、どのくらい加工したのかを0.1ｍｍ単位で見ることができます。
３Ｄシミュレーションは、特に鼻の手術をご希望の場合にお勧めしています。
なりたい鼻のイメージは人により様々で、結構好みが分かれます。
頭の中にあるイメージを言葉で表すのは難しいです。
そこでシミュレーションで目指す鼻を作ることで、患者さんご本人と担当医とでイメージが共有できます。
さらに、変えた部分は計測できるので、手術の内容を検討したり、実際の手術の際に、シミュレーションのデータが大変参考になります。
もちろん、シミュレーションはあくまで理想イメージなので、そのまま手術の結果になるわけではありませんが、
なるべく理想イメージに近い仕上がりを目指すことができます。
酒井院長の顔でシミュレーションしてみました。
鼻を高くして伸ばす手術、鼻中隔延長術を想定して作ってみました。
左がbefore 右がafter です。
実際には立体で作っているので、動画で動かします。
今度は男らしい鷲（わし）鼻にして、バランス的に顎も高くしてみました。
鼻の加工のみでなく、顔全体のバランスを変えることもできます。
さらに、おでこも高くしてみると、こんな感じです。
顎や額の高さを出したい場合にも、シミュレーションすることで、それが必要かどうか、
またどれくらい高くすると良いかが分かります。
どこを何ミリ高くしているかも、細かく測定できます。鼻の手術では、非常に役立つデータです。
シミュレーション診察の流れ
まずは、初回の無料カウンセリング（鼻の手術などのご相談）を受けていただきます。
カウンセリングの結果、３Ｄシミュレーションをご希望される場合は、スタッフにお伝えください。
診察枠が空いていれば、カウンセリング後すぐに、シミュレーション診察が可能です。
診察枠が埋まっている場合は、ご足労ですが、少しお待ちいただくか、ご予約をいただき後日に診察となります。
シミュレーション診察は、矢沢医師が担当になります。
料金
初回のカウンセリングは無料ですが、シミュレーション診察は別途料金がかかります。
３Ｄシミュレーション診察料 ２２，０００円（税込） となります。
ご希望の方は、カウンセリング終了時にお伝えください。
一度カウンセリングを受けられていれば、後日であっても、お電話あるいは予約メールでシミュレーション診察ご希望とお伝えいただければご予約可能です。
ぜひご検討くださいませ。
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こんにちは。
鼻の整形手術は、色々な方法があって、クリニックによっても治療内容やお勧めも違ってくるので、結構混乱してしまいそうですね。
まず、鼻の整形でニーズの多い要望としては、大雑把にはこのようにまとめられるかと思います。
①鼻先・小鼻を縮小したい
②鼻筋・鼻先を高くしたい
③鼻先の向きを変えたい（アップノーズを治したいなど）
鼻の形は非常に個性豊かで、好みも様々ですので、手術のやり方もそれぞれ違ってきます。
1人1人に合わせて、必要な手技を組み合わせて、ひとつの手術にしていきます。
パソコンをオーダーする時に、好きなパーツを選んでいって一つの製品にして注文するのと同じイメージです。
今回のモニター様は、すでに他院で鼻中隔延長術と耳介軟骨移植の手術をされていました。
それほど悪くない鼻なのですが、もっと良い形への修正希望がありました。
・もっと鼻筋をすっきりと高くしたい
・それに合わせて鼻先も高くすっきりしたい
・顔のバランスに合わせて、鼻をもっと長くしたい
・鼻の曲がりを治したい
というご要望でした。
すでに鼻中隔軟骨による鼻中隔延長術をされているので、鼻中隔延長をやり直すとなると、今度は肋軟骨（肋骨の一部）が必要になります。
前回手術で固定している軟骨を一度ばらして、肋軟骨で組み立て直すことになるので、結構大がかりな工事になります。
鼻中隔延長術はしないで、もっと軽めの内容で最大限の効果を出す方法はどうですか
・・・ということで、今回は耳介軟骨移植と鼻プロテーゼの挿入術を行いました。
耳介軟骨は、前回とっていない所からとってきます。
鼻先には、軟骨を２枚重ねて移植します。
鼻柱にも移植して、鼻先を下げつつ鼻を長くする延長効果を出します。
鼻筋には、I型のプロテーゼを入れています。
（耳介軟骨を使わずにL型プロテーゼで済ませる方法もありますが、L型は鼻先への負担が大きいので、プロテーゼのトラブルをなるべく避けるために、私の場合は使用していません。）
まとめると、下図のように移植したことになります。
モニター様の術前と術後１か月半の比較写真になります。
モニターのご協力ありがとうございました。
鼻中隔延長術ではありませんが、鼻先は下に伸びて、延長効果が出ていると思います。
全体的にしっかりした男らしい鼻になりました！
今回は鼻の曲がりもありましたので、曲がりを矯正するようにプロテーゼを加工して、軟骨の移植位置も調整しています。
クローズ法（鼻孔内のみ切開）でも出来る手術ですが、曲がりを治すには細かな調整が必要ですので、今回はオープン法（鼻孔内と鼻柱を切開）にしています。
鼻柱の傷跡は、ほとんど目立たなくなります。
鼻先の縮小効果をなるべく出したい場合や、曲がりの修正など細かい手術が必要なら、オープン法にする方がお勧めです。
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こんにちは。
鼻で最も多いお悩みは、団子鼻 ではないでしょうか？
団子鼻を細くすっきりさせる手術を、鼻尖縮小術 といいます。
ひとことで鼻尖縮小術といっても、具体的にどのような内容の手術をするかは、クリニックや執刀する医師によって様々です。
たとえ同じクリニック・同じ医師であっても、個々の鼻の形や目指す鼻の形によって、手術内容は変わってくると思います。
今回は、ストラット法という方法で鼻尖縮小術を行った患者様をご紹介します。
モニターのご協力、ありがとうございました。
ストラットとは、柱を意味します。
鼻の中心に軟骨の柱を立てて、鼻先をしっかり支えるという内容の術式になります。
鼻先の構造は、このようになっています。
左右の鼻翼軟骨が、翼を広げるようにして鼻先と小鼻を形作っています。
最もシンプルな鼻尖縮小術は、左右の鼻翼軟骨をお互いに縫いよせる方法です。
この方法でも効果はあるのですが、鼻先が上に向いていく傾向があります。
なぜかというと、鼻翼軟骨は鼻の上の方に翼を広げたような形なので、お互いを寄せていくと、鼻先のピークが上方向になってしまいます。
もともと下向きの鼻先であれば問題ないですが、アップノーズだった場合は、さらに目立ってしまう可能性もあります。
そうなると、団子鼻が良くなっても、アップノーズ（いわゆるブタ鼻です）が気になってしまいます。
アップノーズにならないための方法のひとつとして、ストラットを使用します。
鼻翼軟骨の間に、耳の軟骨を重ねて作ったストラットをサンドイッチのように挟み込んで、縫いよせます。
ストラットを支えに鼻翼軟骨を縫いよせるので、前方向に出る形になります。
鼻翼軟骨を縫いよせるだけの方法に比べて、鼻先をより細く高くする効果もあります。
耳の軟骨を重ねたものを鼻先に移植することで、さらに鼻先がシャープになります。
鼻中隔延長術に比べると鼻先を高める効果はマイルドになりますが、
鼻尖縮小の効果をしっかり出したい患者様には、ストラット法は良い適応だと思います。
モニター様の術前術後です。
鼻筋へのプロテーゼは使用せず、鼻尖縮小術のみですが、かなりイメージは変わったかと思います。
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学会には全国から美容外科や形成外科が集まります。
初日の夜は懇親会。
けたたましい音に驚いていたら、入り口から、なんとサンバの集団！
浅草のサンバチームの踊りで盛り上がっています。
あやうく一緒に踊らされるところでした（笑）。
あぶない、あぶない。
１年ぶりにお会いするような先生方とご挨拶したり、談笑したり。
サンバが大音量だったので、他の方との話し声が大声です（笑）。
上海で開業なさっている、盛（せい）虹明 先生と。
実は私が横浜市大に在籍していた頃に一緒に仕事をしておりました。
久しぶりの再会です！
盛 先生、今度、上海に遊びに行きますね！
さてさて、この懇親会では食事は我慢して。。。
早めに切り上げて、別口で親睦会を開催。
大阪、京都、札幌などなど、遠方からご出席の先生方と食事会です。
学会に出席して勉強したり、発表するのも大切ですが、こういった貴重で楽しい時間を共有できるのも、とっても幸せなことであります。
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Dr酒井 直通メール相談もお受けしております！
ginzasakai@skmc-co.comまでご相談下さい。
