鼻尖縮小術・・・ストラット法＋耳介軟骨移植
2019.06.28 金 22:33
こんにちは。
鼻で最も多いお悩みは、団子鼻 ではないでしょうか？
団子鼻を細くすっきりさせる手術を、鼻尖縮小術 といいます。
ひとことで鼻尖縮小術といっても、具体的にどのような内容の手術をするかは、クリニックや執刀する医師によって様々です。
たとえ同じクリニック・同じ医師であっても、個々の鼻の形や目指す鼻の形によって、手術内容は変わってくると思います。
今回は、ストラット法という方法で鼻尖縮小術を行った患者様をご紹介します。
モニターのご協力、ありがとうございました。
ストラットとは、柱を意味します。
鼻の中心に軟骨の柱を立てて、鼻先をしっかり支えるという内容の術式になります。
鼻先の構造は、このようになっています。
左右の鼻翼軟骨が、翼を広げるようにして鼻先と小鼻を形作っています。
最もシンプルな鼻尖縮小術は、左右の鼻翼軟骨をお互いに縫いよせる方法です。
この方法でも効果はあるのですが、鼻先が上に向いていく傾向があります。
なぜかというと、鼻翼軟骨は鼻の上の方に翼を広げたような形なので、お互いを寄せていくと、鼻先のピークが上方向になってしまいます。
もともと下向きの鼻先であれば問題ないですが、アップノーズだった場合は、さらに目立ってしまう可能性もあります。
そうなると、団子鼻が良くなっても、アップノーズ（いわゆるブタ鼻です）が気になってしまいます。
アップノーズにならないための方法のひとつとして、ストラットを使用します。
鼻翼軟骨の間に、耳の軟骨を重ねて作ったストラットをサンドイッチのように挟み込んで、縫いよせます。
ストラットを支えに鼻翼軟骨を縫いよせるので、前方向に出る形になります。
鼻翼軟骨を縫いよせるだけの方法に比べて、鼻先をより細く高くする効果もあります。
耳の軟骨を重ねたものを鼻先に移植することで、さらに鼻先がシャープになります。
鼻中隔延長術に比べると鼻先を高める効果はマイルドになりますが、
鼻尖縮小の効果をしっかり出したい患者様には、ストラット法は良い適応だと思います。
モニター様の術前術後です。
鼻筋へのプロテーゼは使用せず、鼻尖縮小術のみですが、かなりイメージは変わったかと思います。
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お腹周りが気になる方は…思い切って脂肪吸引！
2019.06.14 金 22:19
こんにちは。
今回は、お腹周りの脂肪吸引手術 を行った症例です。
お腹まわりの脂肪は、皮下脂肪と内臓脂肪がありますね。
脂肪吸引のターゲットは、皮下脂肪です。
女性の場合は、どちらかというと下腹部の膨らみを気にされる方が多いです。
下腹部は、皮下脂肪が多いことで膨らみが目立ってきます。
一方で男性の場合は、上腹部も含めたお腹全体が膨らんでいることが多いのですが、内臓脂肪が多いことで腹部全体の膨満感が出てきます。
女性の場合も、胃下垂などで下腹部に内臓が偏ってしまうと、皮下脂肪を減らしても膨らみが残ることもあります。
また、女性の場合はウエストラインをしっかり出したいと希望される方が多いですね。
ウエストラインを出すには、背中側からも腰部分をしっかり吸引することで、より効果が高くなります。
お写真の患者様は、下腹部と腰部を脂肪吸引 しました。
モニターのご協力ありがとうございました。
術後１週間では、腫れと内出血が目立ちます。
内出血は下に下がるので、吸引した部分とは関係ない太ももに内出血が出ることが多いです。
術後１ヵ月では、腫れと内出血はおおむね落ち着きます。
コルセットで圧迫しているので、圧迫によるシワがあります。
写真ではちょっとお腹をへこましてしまってますが、かなりすっきりしたお腹周りになりました。
術後２ヵ月では、形としてはほぼ仕上がりの状態になります。
部分的に少し硬かったり、触ったときに鈍さを感じることはあります。
まだ圧迫は続けていますが、術後３か月で問題なければ、圧迫なしのフリーになります。
お腹の脂肪吸引 は、太ももに比べるとダウンタイムは少なめで、術後の腫れや痛みは引きやすいです。
また衣服で隠しやすいので、手術を躊躇している方でも、敷居は低めの手術だと思います。
ダイエットや運動で頑張っていてもお腹周りが気になる方は、ぜひご検討いただければと思います。
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ヒアルロン酸注射の入れすぎ注意！
2019.05.24 金 22:03
こんにちは。
ヒアルロン酸注射 は、今や美容整形の代表的なカテゴリーになりましたね。
現在は、使い勝手の良いヒアルロン酸製剤が次々と開発されています。
注射に慣れている形成外科医や皮膚科医であれば、ある程度の経験を積めば、安定して良い結果を得られやすくなりました。
自分も、コラーゲン注射の時代から数えると、もう１５年以上、注入治療に携わっておりますが、
いくら経験を積んでも、どうしても結果に限界があるケースがあります。
これは、皮膚の厚みや皮下脂肪、骨の状態など、解剖学的な構造がハードルになっています。
例えば、難易度の高い注入部位の一つとして、目の下のクマやくぼみがあります。
典型的なケースとしては、上の患者様のように、
・下まぶたが膨らんでいる
・下まぶたの下の方が、くぼんでいる
・頬のボリュームが少なく、こけている
このような場合、くぼみの部分にヒアルロン酸を注入することで、今よりも改善させることは容易です。
ただし、くぼみを完全に無くすことはできませんし、２０代のような状態にはできません。
くぼみを無くそうとして、いくら注入しても完全には無くならないのです。
くぼみの部分には、皮膚と骨とをつないでいる、靭帯という組織があります。
これはスジのような結構強い組織で、下まぶたの手術経験があれば良く分かるのですが、この部分を剥がすのはなかなか難儀です。
実際の手術で、ハサミを使って剥がそうとしても大変な部分なのです。
ここにヒアルロン酸を注射したところで、靭帯はくっついたままですから、きれいに膨らむようなことはありません。
別の方は、頬を斜め下に横切る大きなシワ（いわゆる、ゴルゴライン）も気にされていました。
ゴルゴラインも、ある程度まで改善させるのは容易ですが、無くなる状態にまで仕上げるのは、やはり難しいことが多いです。
ゴルゴラインも、目の下のくぼみと同様に靭帯が引っ張っているので、いくら入れてもきれいに持ち上がらない場合があります。
無くそうと思って入れれば入れるほど、頬が膨らんで不自然に見えることもあります。
入れれば入れるだけ若返るという認識が強い方もいるようで、頻回に注入を繰り返してしまうことで、不自然に盛り上がった状態になってしまいます。
シャロンストーンさんは、ヒアルロン酸を注射したかどうかは推測の域ですが、ちょっと不自然に見えませんか？
日本人の有名人でも、同じようなお顔の方がいらっしゃいますね。
入れすぎると、こんな風になります。
人間の顔には構造上の壁があるので、いくら注入技術の高い名医であっても、注入量を増やしても、完全には消せないシワがあるということです。
最近は、若返り効果を高める目的で、注入量を増やす風潮にありますが、あまり良いことだとは思いません。
自分としては、治療する部位にもよりますが、
シワの治療であれば、初回の注入量は２ｃｃ（注射２本分）まで に留めるのが無難だと考えています。
足りなければ後日に追加で注入すればよいですし、メンテナンスとして１年に１回の注入をお勧めしていますので、そこで調整することもできます。
ヒアルロン酸注射にご興味がある方は、ご遠慮なくお越しください。
ご相談だけでも大歓迎です。
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飲む日焼け止め・・だけでは日焼け対策になりません！
2019.05.12 日 22:40
こんにちは。
そろそろ、日差しが強くなってくる季節ですね。
日焼け対策は色々とありますが、その一つとして 飲む日焼け止め というものがあります。
当院でも、「ヘリオケア」という飲む日焼け止めを扱っています。
飲む日焼け止めは、たしかに日焼けを抑える効果はあります。
しかし、どれほどの効果なのかをきちんと理解していないと、とんでもないことになります！
飲む日焼け止めに興味がある方は、おそらくはネットで調べたりするのではないでしょうか？
ネットで調べますと、なかなか盛況な広告宣伝がたくさん出てきますね。
多くの宣伝は、飲むだけで日焼け対策は万全！ といった内容です。
その根拠のひとつとして、ある論文の研究結果を元に、「紫外線の予防効果が５６％もアップする」といっています。
これは研究結果なので、データとしては信頼できると思います。
問題なのは、予防効果が５６％アップとはどういうことなのか？ が一般的に理解されていないことです。
おそらく、商品を売っている人間も、よく分っていないかもしれません。
イメージだけでいえば、５６％も紫外線を予防してくれるならすごい！となってしまいますが・・・
では、SPFというのはご存じだと思いますが、市販の日焼け止めクリームであればSPF５０とかSPF３０などが多いですね。
SPF３０ってどういうことでしょうか？
簡単に言いますと、
何も塗らない場合に比べて、３０倍の紫外線量まで日焼けをブロックしてくれる効果です。
つまり、紫外線の予防効果でいうと、SPF３０だと2900％のアップとなります。
では、紫外線の予防効果５０％アップというのは、SPFで言いますと・・・
たったのSPF１.５！ です。
一般的な日焼け止めクリームの50分の1しか効果がないことになります。
とても、飲む日焼け止めだけで日焼け予防は万全！などとはなりません。
さらに付け加えますと、５６％の予防効果というデータは、３か月間、毎日飲み続けた結果です。
１ヵ月間飲み続けた時点では、有意差のある効果は認められていません。つまり、即効性は無いということになります。
ですので、「今日は海水浴だから、出かける前に飲んでおこう」とその時だけ飲んだところで、日焼け予防効果はほとんど無いと考えられます。
飲む日焼け止めの効果を最大限に得る場合は、日差しが強くなってくる３か月前、少なくとも４月頃から毎日内服を始める必要がありそうです。
ちなみに、飲む日焼け止めは紫外線をブロックしているわけではなく、肌に対する抗酸化作用によって日焼けしにくくする、という効果になります。
ですので、飲む日焼け止めというのは、日焼けを抑えるサプリと言ったほうが正しいと思います。
飲む日焼け止めというネーミングは誤解を招きやすく、個人的には問題ありだと思っています。
日焼け止めのメインは、あくまで塗るタイプの日焼け止めです。
日差しが強ければ、日よけ傘や帽子などの物理的な遮光も必須です。
飲む日焼け止めに関しては、アメリカでも誇大広告や虚偽広告が多かったのか、FDA（アメリカ食品医薬品局）という政府機関から、使い方に関する警告が出されています。
当ブログでは何度か啓蒙しているのですが、誤解を与えるような美容情報が溢れています。
根拠のない美容情報や曖昧な宣伝文句に飛びつくことなく、正しい美容ケアをしていただきたいと思います。
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春の北海道を満喫
2019.04.11 木 22:56
こんにちは。
例年の日本形成外科学会、今年は札幌でした。
せっかく良い季節に北海道まで来ましたので、学会後、北海道巡りをしてきました。
札幌 → 小樽 → 登別 → 洞爺湖 → 富良野 と、ガッツリ北海道を満喫してしまいました。
洞爺湖では、洞爺湖サミットで有名な、洞爺湖ウインザーホテルに宿泊しました。
洞爺湖といえば、雲海が見れるかも。ということで…
朝早起きして… 一面の雲海です。これは文句なしに素晴らしい！
雲海が晴れると、洞爺湖が現れます。
ミシュランで有名なフレンチ、ミシェル・ブラスもあります。
おしゃれで斬新でした。
北海道といえばヒグマですが、登別のクマ牧場は有名ですよね。
もちろん行きましたが、もう一つ、十勝サホロリゾートにある、ベアマウンテンもかなりお勧めできます！
窓越しに激近でヒグマが見られます。
クマ好きの嫁さんがへばりついて離れませんでした。
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