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こんにちは。
今回は、小鼻を小さくする鼻翼縮小術の症例をご紹介いたします。
当院での鼻翼縮小術は、なるべく傷を鼻翼の外側には作らない方法を行っています。
小鼻の面積を小さくする必要がある場合には鼻翼外側を切開しますが、鼻翼の外側まで切開すると、頻度は多くはないですが傷がやや目立つことがあります。
できれば傷は作らない方が良いですが、切開を小さくするだけだと縮小効果が不十分です。
そこで、当院では、皮弁形成を用いた鼻翼縮小術をお勧めしています。
小鼻を切開する際に、皮膚組織を切り取らずに、弁状にしたものを作成して、左右の皮弁を寄せて縫合するのが皮弁形成です。
左右からぎゅっと皮弁を寄せて縫うので、小鼻の幅は明らかに狭くなります。
笑った時に広がるのを気にされる方もたくさんいらっしゃいますが、笑ったときの広がり控えめにする効果も高いです。
皮弁形成をすることで、最小限の皮膚の切除で、小鼻の縮小効果を高めています。
術前と、術後３ヶ月です。
小鼻の外側はなるべく最小限に切開しているので、傷はほとんど目立ちません。
斜めから見ても傷は下側だけなので、見えてきません。
患者さまにもとっても喜んでいただきました！
モニターのご協力ありがとうございました。
銀座Sクリニックのご予約やお問い合わせは、メール info@ginza-s.jp 、 あるいは、TEL 03-5537-6645 で受け付けしております。 ホームページからのご予約も承っております。 当クリニック公式ホームページはこちらになります ↓ 
クリニックでは、コロナ感染対策は最大限の注意を払って実施しています！
Dr酒井の直通メール相談もお受けしておりますのでお気軽にメールを送ってください！
ginzasakai@skmc-co.comまでご相談下さい。私だけが読ませていただくメールとなります。なるべく早くご返信するよう心がけますが、メールカウンセリングが混みあっておりますので、ご返信まで数日かかってしまう場合もございます。 少し遅くなってしまった時はご容赦下さい。
こんにちは。
今回は、鼻先に耳介軟骨移植、鼻筋にI型プロテーゼを挿入した症例です。
鼻先への耳介軟骨移植は、鼻の手術メニューの中ではマイルドな部類です。
耳の内側から採取した耳介軟骨を、２～３枚に重ねて鼻先に移植します。
だんご鼻を少しシャープにして、アップノーズを下げる効果もあります。
なるべく自然に、ナチュラル変化をご希望の方には良い術式だと思います。
今回の症例では、鼻筋のラインをストレートにする目的でI型のシリコンプロテーゼを挿入しています。
術前と、術後９日目です。
まだ９日目で抜糸が済んだばかりですが、ダウンタイムがほとんど分からないくらいに腫れが目立たないです。
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こんにちは。
今回は、耳介軟骨を使用した鼻中隔延長術の症例です。
鼻中隔延長に使用する自家組織は、耳介軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨があります。
土台となる鼻中隔軟骨に軟骨を継ぎ足して伸ばすことで、鼻先を高くします。
鼻中隔延長は鼻先を高くするだけでなく、鼻柱を下げて鼻先の向きを下方向に伸ばす効果もあります。
鼻先をなるべく下方向に伸ばして高くしたい場合は、鼻中隔軟骨や肋軟骨が必要になります。
下向き効果がそれほど必要ない場合は、耳介軟骨での鼻中隔延長術でも十分に良い結果が得られます。
今回は、もともと鼻柱はしっかりと下方向にありましたが、鼻先の丸みが目立っているので、耳介軟骨での鼻中隔延長術を選択しました。
バランスを考慮して、鼻背にはI型のシリコンプロテーゼを挿入しました。
わし鼻傾向だったので、鼻筋がストレートになるよう、プロテーゼを加工しています。
さらに鼻先に耳介軟骨を重ねた小片を移植して、よりすっきりしたシャープな鼻先を作っています。
術前と、術後２週間です。
まだ経過が短いですが、すでにシャープな形になっています。
下から見たお写真で、鼻の曲がりも治っているのが分かりますね！
さらに経過すれば、もっとすっきりした鼻になります
ダイナミックな変化をご希望なら、鼻中隔延長術がお勧めです！
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こんにちは。
今回は、ストラット III 法での鼻尖縮小術を行った症例になります。
ストラット法は、当院で得意とする鼻形成術の一つです！
耳介軟骨を重ねて支柱を作り、鼻先の中心に移植して、鼻先を高くする鼻尖縮小術です。
左右の鼻翼軟骨を寄せて縫合する鼻尖縮小術もありますが、ストラット法は柱で支えるので、鼻の向きを下げたり鼻柱を下げるなど、鼻中隔延長術に近い効果もあります。
ストラットの上にさらに耳介軟骨を重ねて移植するので、シャープでしっかりと高さのある鼻先になります。
術前と、術後１０日目です。
鼻先は高くなり、シャープな形になりました。
鼻柱部分は下げているので、ACR（鼻翼と鼻柱の位置関係）も改善してよりバランスの良い形になっています。
ナチュラルで思った通りの仕上がりと、たいへん喜んでいただけました！
モニターのご協力ありがとうございました！
よりダイナミックな変化を出すなら、鼻中隔延長術もお勧めです。
どの治療方法が向いているかは、元々の鼻や目指す鼻の形によって変わります。
ぜひご相談くださいませ！！
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まだまだカウンセリングに出かけにくいという状況でもあります。Dr酒井の直通メール相談もお受けしておりますのでお気軽にメールを送ってください！
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少し遅くなってしまった時はご容赦下さい。
こんにちは。
今回は、鼻中隔延長術と鼻筋へのI型シリコンプロテーゼ挿入の症例です。
鼻中隔延長は、鼻中隔軟骨を移植して、鼻先を下に伸ばしつつ高くします。
さらに重ねた耳介軟骨を鼻先に移植することで、よりシャープな鼻先になります。
なるべく鼻先を高くシャープにしたい場合や、アップノーズを矯正したい場合にはお勧めの方法です。
鼻筋のI型のシリコンプロテーゼは、ストレートや少しカーブをつけるなどご希望に応じて加工して挿入します。
ハンプを無くしたい場合も、プロテーゼの加工で対応できることがあります。
今回はややカーブをつけた鼻筋（）をご希望でした！
術前と、術後１０日目です。
腫れもほぼ落ち着いており、シャープな鼻先になっています。
鼻の手術では意外と腫れや内出血などのダウンタイムは短いですが、術後４～５日間は固定具を続ける必要があります。
術後１０日目ですが、鼻柱部分の傷は目立ちにくいです。
最終的には、近くで見ても分からないくらいにきれいに治ります。
患者さまにもたいへん喜んでいただけました！
モニターのご協力ありがとうございました。
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こんにちは。
今回は、約２０年前に L 型プロテーゼ挿入した方の修正手術になります。
プロテーゼがずれて鼻筋が曲がっていて、鼻先がシャープで高すぎるため、曲がりを修正して、鼻先を低くして下に下げたいというご希望でした。
修正手術は、プロテーゼをより薄いものに入れ替えて、鼻先を下げるように耳介軟骨を移植しました。
かなり大きくて厚みのあるL型のプロテーゼが入っておりました。。
鼻先には耳介軟骨を重ねて移植することで、ご希望の鼻先に仕上げました。
術前と、術後３ヶ月です。
鼻先は低く下向きになりより自然な形になりました。
鼻筋の曲がりがなくなり、プロテーゼの浮き出た感じも改善しました。
長年プロテーゼが入っていると、位置がずれたり石灰化で、曲がりや浮き出た感じが出ることがあります。
当院では、プロテーゼの入れ替えや修正手術も積極的に行っています。
以前鼻の手術をされた方で何かお悩みがあれば、ぜひカウンセリングにお越しください！
患者さまにもたいへん喜んでいただけました！
モニターのご協力ありがとうございました。
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こんにちは。
今回は、鼻中隔延長術と同時に鼻孔縁下降術を行った症例のご紹介です。
鼻孔縁下降術は、鼻孔の縁部分に耳介軟骨を移植して下げる効果によって、鼻の穴を目立たなくします。
鼻中隔延長術では、鼻先を下方向に下げると同時に鼻孔縁もある程度は下がりますが、元々鼻孔縁に切れ込みがあるケースでは、切れ込みが残って気になることがあります。
そのようなケースでは鼻孔縁下降術は良い適応ですが、術中判断で、必要であれば追加することも可能です。
術前と、術後１０日目です。
まだ経過が短いですが、目立つ腫れは収まっています。
時間とともにさらにすっきりとして、術後３ヶ月程度でおおむね仕上がりになります。
患者様にもたいへんお喜びいただきました！
モニターのご協力ありがとうございました。
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こんにちは。
今回は、ストラットIII法での鼻尖縮小術のご紹介です。
鼻先に合わせて鼻筋も高く細めたいご希望でしたが、プロテーゼを使わずにやりたい、とのことでしたので、耳介軟骨移植で鼻筋の高さと形を整えました。
ストラット法は、ストラットで鼻先を高くして、さらに耳介軟骨を移植しますので、鼻先はかなりすっきりとして高くなります。
鼻先だけ高くすると、鼻筋とのつながりが不自然になることがありますので、必要に応じて、Ｉ型のシリコンプロテーゼを挿入します。
プロテーゼなどの人工物を希望されない場合は、鼻筋にも耳介軟骨を移植して対応します。
ストラット法の術前と、術後３ヶ月の比較です。
鼻先が高くなり、鼻背ラインもご希望通りのストレートになりました！
患者さまにもとってもご満足いただきました！
モニターのご協力ありがとうございました！
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こんにちは。
今回は、肋軟骨を使用した鼻中隔延長術＋鼻背への肋軟骨移植によって鼻の形成治療を行なったモニター症例のご紹介をします。
鼻中隔延長術では、鼻先を高くして下に伸ばすために軟骨の移植が必要です。
鼻中隔延長術で通常使用されている軟骨は、耳介軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨などがあります。
当院では、症例に応じて（１）耳介軟骨＋耳介軟骨、（２）鼻中隔軟骨＋耳介軟骨、（３）肋軟骨、などから最適な方法を選択して鼻中隔延長術を行っています。
なるべくダイナミックな変化を追求するなら、肋軟骨が最適です。
肋軟骨は、乳房下を２cmほど切開して採取します。
傷はなるべく最小限にして目立たなくなるよう頑張っています。
今回の症例は、鼻先が丸くアップノーズの状態をなるべく高くしたい、とのご希望で、肋軟骨での鼻中隔延長術となりました。
鼻筋には通常Ｉ型のシリコンプロテーゼを使用することが多いですが、自家組織を希望されたため、鼻筋にも肋軟骨を移植しています。
術前と、術後１週間です。
経過がまだ短いですが、目立った腫れはもう落ち着いています。
（たれ目形成と額の脂肪注入も合わせてやっていますので、おでこの腫れがあります）
鼻先がまだ赤みがありますが、時間とともになくなります。
すでにすっきりした細さが出ていますが、さらに３ヶ月から半年ほどでよりシュッとしていきます。
ご本人にもたいへんご満足いただきました！
モニターのご協力ありがとうございました。
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こんにちは。
今回は、鼻先の耳介軟骨移植と、鼻筋にＩ型シリコンプロテーゼを挿入した症例です。
だんご鼻を解消する鼻尖縮小術のひとつとして、鼻先への耳介軟骨移植があります。
最近はオステオボールや溶ける糸など、人工医療材料を使って鼻先を尖らせる手術もありますが、異物による様々なリスクがあるため、当院では採用していません。
耳介軟骨を採取して加工する手間暇がありますが、自家組織なので異物反応はなく、自然な形にできるのが大きなメリットです。
鼻筋を高くするのは、主にＩ型シリコンプロテーゼを使っています。
異物ではありますが、鼻先にまで入れないＩ型であれば、安全性が高いです。
鼻筋も自家組織でご希望なら、側頭筋膜や耳介軟骨を加工して鼻筋を高くできます。
術前と、術後１年半の経過です。
鼻先と鼻筋がシャープになりました！とても自然な形だと思います
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こんにちは。
今回は、鼻先に耳介軟骨移植、鼻筋にシリコンプロテーゼを挿入して隆鼻術を行ったモニター様になります。
耳介軟骨は、基本的に片耳から採取して、何枚か重ねたものを移植します。
この軟骨の形の工夫が、すご〜く大切なんです！！！
鼻筋には、Ｉ型のシリコンプロテーゼを加工して挿入します。
ナチュラルでマイルドな変化のご希望でした。
マイルドといっても、耳介軟骨の重ね方や、プロテーゼのサイズや加工の仕方によって、しっかりとした変化を出すことができます。
鼻尖縮小術でなくても、鼻先を細く高くすることができます！
術前と、術後３ヶ月です。
鼻筋がしっかりと通って、丸みのあった鼻先が少し立体的でシャープな形になりました！
たいへんご満足いただけました！
モニターのご協力ありがとうございました！
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今回は、鼻中隔延長術と同時に鼻孔縁下降術も行った症例です。
当院では通常、鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨を使用しますが、特に鼻先をしっかり出したい場合や短鼻をしっかり伸ばしたい場合などには、肋軟骨を使用することもあります。
肋軟骨を採取するには、乳房下を２～３㎝程度切開します。
鼻先にはさらに耳介軟骨を移植して、鼻筋にはＩ型のシリコンプロテーゼを入れています。
さらに今回は、鼻孔を目立たなくする鼻孔縁下降術を行いました。
鼻孔縁下降術では、鼻の穴の縁に耳介軟骨を移植して、鼻孔縁を下に下げることで穴を目立たなくします。
鼻中隔延長術だけでもある程度は鼻孔を目立たなくできますが、今回の症例のように鼻孔縁にノッチ（切れ込み）があるタイプでは、鼻孔縁下降術を追加するのがお勧めです。
術前と、術後２年の経過になります。
鼻中隔延長効果で、鼻先が高く下向きになりました。
鼻孔縁の切れ込みが改善して、鼻の穴も目立たなくなっています。
たいへんご満足いただけました！
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今回は、鼻先の鼻中隔延長術、鼻筋のプロテーゼ挿入、鼻孔縁下降術（耳介軟骨移植）を行ったモニター様になります。
今回の患者様は、アップノーズの改善と、鼻の穴を目立たなくしたいというご希望でした。
アップノーズの場合は、鼻先が上向きなので、鼻孔が目立つこともあります。
今回のケースでは、ノッチ（切れ込み）があるので、より鼻孔が目立っています。
このような場合は、鼻孔縁下降術が良い適応になります。
鼻孔の切れ込み部分の皮下に、板状の耳介軟骨を縁に沿って移植することで、切れ込みをなだらかにして下げる効果があります。
モニター様の、術前と術後１年になります。
鼻先が下がって、シャープできれいな鼻先になりました。
鼻中隔延長術では鼻先に合わせて鼻翼も下がるので、鼻孔も目立たなくなりました！
モニターのご協力、ありがとうございました。
たいへんご満足いただきました！
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こんにちは。
当院では数年前から、３Dシミュレーションを導入しています。
手術後のイメージづくりとして、診察時にご希望があれば作成しています（有料となります）。
特に、鼻の手術を検討されている場合は、なるべくシミュレーションでイメージを作って、ご本人とイメージを共有することが良い結果につながります。
作ったイメージは、何mm高くするかなど細かなデータも分かるので、手術をする上で大きな助けになります。
私の顔で作った３Ｄイメージです。
鼻中隔延長術の術前後のイメージを比較しています。
鼻中隔延長術（左がbefore 右がafter）
ワシ鼻と顎プロテーゼ
ワシ鼻、顎プロテーゼ、前額の脂肪注入
など、鼻だけでなく、顔全体のバランスも色々と試してみることができます。
ご興味のある方は、ぜひ診察時に３Dシミュレーションご希望とおっしゃってください。
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こんにちは。
今回は、鼻筋に側頭筋膜を移植した隆鼻術と、鼻中隔延長術を行った症例です
鼻中隔延長術では鼻先を高くするので、鼻全体のバランスを整えるために、鼻筋も高くすることが多いです。
通常は、鼻筋には I 型のシリコンプロテーゼを使用することが多いのですが、
人工物を希望されない患者さまの場合は、自分の組織で形成することになります。
使用する組織は、側頭筋膜、真皮脂肪、耳介軟骨、肋軟骨などが挙げられます。
今回は、側頭筋膜をロール状に加工したものを移植しています。
側頭筋膜を採取するために、こめかみの有毛部分で切開する必要がありますが、毛流に直行するように工夫した切開なので、髪の毛に覆われることで傷跡が目立つことはありません。
手術前と、手術後３ヶ月の状態です。
今後は鼻翼縮小術を検討しています。
モニターのご協力ありがとうございました。
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今回は、鼻筋にプロテーゼを挿入、鼻先に耳介軟骨を移植して隆鼻術を行った症例です。
鼻の手術は、ご希望に合わせて色々な方法を組み合わせていきます。
今回の方法は、どちらかというと、マイルドな変化を希望される場合に選択します。
切開は鼻腔内のみ（クローズ法）になります。
プロテーゼのサイズや形状は何十種類とたくさん揃えておりまして、その中からイメージにあるサイズを選んで、さらに加工したものを使用します。
鼻先には、耳から採取した軟骨を何枚か重ねたものを移植します。
鼻先の高さと細さが改善され、ある程度の向きも調整することが可能です。
術後は１週間程度はしっかりした固定が必要ですが、それほど腫れることはありません。
手術前と、手術後３ヶ月の状態です。
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こんにちは。
今回は、肋軟骨を使用した鼻中隔延長術のモニター様になります。
左右の鼻の穴を隔てている、中央部分にある壁の部分を鼻中隔といいますが、そこには鼻中隔軟骨という板状の軟骨があります。
鼻中隔延長術とは、この鼻中隔軟骨に軟骨組織を継ぎ足して延長し、鼻先を下げたり高くしたり理想の形態に変化させる内容の手術です。
継ぎ足す組織としては、通常は①耳介軟骨＋耳介軟骨、②鼻中隔軟骨＋耳介軟骨、③肋軟骨などを使用します。
元々の鼻の形や理想の形にも様々個人差もありますので、診察した上で、症例ごとに最適な方法をご提案しております。
今回の患者さまは、元々短鼻が強くアップノーズでした。
しっかりとした高さで、ハーフっぽい形の鼻をご希望でしたので、肋軟骨での鼻中隔延長術を行いました。
鼻筋の高さは十分でしたのでプロテーゼは使用しておりません。
鼻先と鼻筋のつながりの鼻背の部分に少量（短めの）の耳介軟骨を移植しました。
肋骨の前胸側の一部は硬い骨ではなく軟骨で出来ていますが、その部分を肋軟骨と言います。
肋軟骨は肋骨の一部で長さと厚みが十分あるため、しっかり延長するための組織として優れた材料です。
肋軟骨を採取するためには、乳房下で２cm程度の切開が必要になります。跡は小さいしほとんど目立たなくなります。
元々の短鼻が強かったり、なるべく鼻の高さをしっかり出したい場合は、肋軟骨を使用することで理想に近づけることが可能です。
手術前と、術後４か月の状態です。
モニターのご協力、ありがとうございました。
患者さまにもとても喜んでいただき、また鼻とは別の治療もお受けいただいております！
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こんにちは。
当院では、数年前から３Ｄシミュレーションを使った診察を行っています。
最近は画像加工ができるアプリも多いですが、
当院のシミュレーションは立体のイメージ画像が作れます。
さらに、どのくらい加工したのかを0.1ｍｍ単位で見ることができます。
３Ｄシミュレーションは、特に鼻の手術をご希望の場合にお勧めしています。
なりたい鼻のイメージは人により様々で、結構好みが分かれます。
頭の中にあるイメージを言葉で表すのは難しいです。
そこでシミュレーションで目指す鼻を作ることで、患者さんご本人と担当医とでイメージが共有できます。
さらに、変えた部分は計測できるので、手術の内容を検討したり、実際の手術の際に、シミュレーションのデータが大変参考になります。
もちろん、シミュレーションはあくまで理想イメージなので、そのまま手術の結果になるわけではありませんが、
なるべく理想イメージに近い仕上がりを目指すことができます。
酒井院長の顔でシミュレーションしてみました。
鼻を高くして伸ばす手術、鼻中隔延長術を想定して作ってみました。
左がbefore 右がafter です。
実際には立体で作っているので、動画で動かします。
今度は男らしい鷲（わし）鼻にして、バランス的に顎も高くしてみました。
鼻の加工のみでなく、顔全体のバランスを変えることもできます。
さらに、おでこも高くしてみると、こんな感じです。
顎や額の高さを出したい場合にも、シミュレーションすることで、それが必要かどうか、
またどれくらい高くすると良いかが分かります。
どこを何ミリ高くしているかも、細かく測定できます。鼻の手術では、非常に役立つデータです。
シミュレーション診察の流れ
まずは、初回の無料カウンセリング（鼻の手術などのご相談）を受けていただきます。
カウンセリングの結果、３Ｄシミュレーションをご希望される場合は、スタッフにお伝えください。
診察枠が空いていれば、カウンセリング後すぐに、シミュレーション診察が可能です。
診察枠が埋まっている場合は、ご足労ですが、少しお待ちいただくか、ご予約をいただき後日に診察となります。
シミュレーション診察は、矢沢医師が担当になります。
料金
初回のカウンセリングは無料ですが、シミュレーション診察は別途料金がかかります。
３Ｄシミュレーション診察料 ２２，０００円（税込） となります。
ご希望の方は、カウンセリング終了時にお伝えください。
一度カウンセリングを受けられていれば、後日であっても、お電話あるいは予約メールでシミュレーション診察ご希望とお伝えいただければご予約可能です。
ぜひご検討くださいませ。
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銀座Ｓクリニックのご予約メールは、info@ginza-s.jp となります。
お電話でのご予約は、TEL 03-5537-6645 になります。
ホームページからのご予約も承っております。
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城本クリニック横浜院・長野院 での診療も行っています。
ご遠慮なく、カウンセリングにお越しいただければと思います。
Dr 矢沢 直通メール相談 にて、メールでのカウンセリングも常時行っております！
ginzayazawa@gmail.com までご相談ください。
なかなかクリニックまではお越しになれない方、少し興味があって話だけでも…という方など、
まずはメールでのご相談も大歓迎です！私が拝見して、お答えいたします！
こんにちは。
今回は、自分の組織での隆鼻術をご希望されたので、プロテーゼを使用せずに、自家組織で隆鼻術を行った症例をお示しします。
鼻先への耳介軟骨移植 ＋ 鼻筋への側頭筋膜移植＆耳介軟骨移植による鼻形成を行いました。
鼻先を細くしながらやや下向きにするとともに、全体にはやや鷲鼻〜ストレートっぽく、軽度のハンプの形をお望みでしたので（難問ww）、鼻筋の移植軟骨と筋膜の形を工夫しました。
術前と術後１年の状態です。
術後は鼻先も下がってシャープになり、ナチュラルなハンプも形成され、とてもご満足いただきました！
側頭筋膜は、こめかみにある側頭筋についている筋膜です。
耳の上の髪の毛がある部分で切開をして、必要な筋膜を切り取ります。
髪の毛の中で切開しますので、傷そのものも目立ちませんが、傷跡は髪の毛で隠れることでほとんど分かりません。
自家組織は自分の組織ですので、異物反応や炎症のリスクがより少ないメリットがあります。
必ずしも鼻中隔延長しなくても、鼻先への移植軟骨の形の工夫で、今回のような延長効果も形成できます。
銀座Sクリニックのご予約やお問い合わせは、メール info@ginza-s.jp 、
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ginzasakai@skmc-co.comまでご相談下さい。私だけが読ませていただくメールとなります。なるべく早くご返信するよう心がけますが、メールカウンセリングが混みあっておりますので、ご返信まで数日かかってしまう場合もございます。
少し遅くなってしまった時はご容赦下さい。
こんにちは。
今回は、鼻中隔延長術の症例になります。
短鼻（アップノーズ）のケースでは、鼻尖縮小などで鼻先を細くした場合、逆にアップノーズが強調されてめだってしまうことがあります。
鼻中隔延長術は、短鼻（アップノーズ）の場合に良い適応になります。
鼻先を前に出して、さらに下に下げる効果があります。
通常は、鼻全体のバランスを考慮して、鼻先の高さに合わせて鼻筋も高くすることが多いです。
今回は元々が強いアップノーズでした。
患者さまには、鼻先を下げつつ、鼻筋は少しワシ鼻の形になるようなご希望いただきました。
鼻筋にはシリコンプロテーゼを使用することが多いですが、人工物をご希望でない場合は、耳介軟骨や側頭筋膜などの自家組織で代用することも可能です。
実際のお写真をお示しします。術前と、術後３ヶ月の比較です。
モニターのご協力ありがとうございました。
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こんにちは。
今回は、鼻プロテーゼと耳介軟骨移植による隆鼻術を行った症例になります。
モニターのご協力ありがとうございました。
患者様はもともと鼻の高さはありましたが、ややハンプノーズで、鼻筋の若干の歪みもありました。
基本的なワシ鼻の形はナチュラルに残しながら、全体に細く高くしたいご希望でした。
I 型のプロテーゼを挿入することで、鼻筋がシャープになり、骨接合面のプロテーゼの形を工夫することで歪み（曲がり）も矯正されました。
また、鼻先には耳介軟骨を移植して、鼻先も高くして全体のバランスを整えます。
鼻中隔延長までしなくても、耳介軟骨の形や移植の仕方を工夫することで、鼻先を下げたり、形を整える効果が得られます。
手術前と、術後４カ月の比較になります。
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こんにちは。
今回は、I 型の鼻プロテーゼと、鼻先に耳介軟骨移植を行った症例になります。
モニターのご協力ありがとうございました。
鼻筋から鼻先にはヒアルロン酸がたくさん入っていましたので、溶かしてからの手術となりました。
術前は、鼻先は丸みが強くやや下向きで、鼻先のTip-defining pointと呼ばれる鼻先の一番高い点（面）の形態もぼやけた感じでした。
術前と術後９ヶ月の状態です。
術後は鼻筋もストレートで、鼻先のナチュラルな高さで、Tip-defining pointの形態もとても綺麗なに変化しました。
患者さまにも、とてもお喜びいただけました。
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こんにちは。
今回は、他院手術後の修正、鼻中隔延長術 についてのご紹介です。
鼻中隔とは、鼻の中央にある、左右の鼻腔の間にある壁の部分の事をいいます。
ここには、粘膜に挟まれて鼻中隔軟骨という板状の軟骨があります。
鼻中隔延長術は、鼻中隔軟骨の奥側を部分的に中抜きして取り出し、それを鼻先に継ぎ足すように移植することで、鼻先を高くして下に伸ばす効果があります。
さらに鼻先には耳介軟骨を移植して鼻尖の形も整えます。
以前に他院でL型プロテーゼを挿入したのですが、、、アップノーズが残ってしまい、また鼻の形が不自然で気に入らず、今回は修正治療をご希望で当院に来院された方です。
L型プロテーゼを抜去して、瘢痕を切除。癒着した軟骨をリセットしました。
鼻中隔延長術と同時に、薄めの I 型のシリコンプロテーゼを挿入して、ナチュラルでプロポーションの綺麗な鼻に形成する治療を行いました。
実際の手術前、術後６ヶ月のお写真をお示しします。
モニターのご協力ありがとうございました。
鼻中隔延長術は、アップノーズ、ショートノーズの矯正にはもっとも効果が高い方法です。
みなさま個人個人のお鼻の形は異なります。
元の形によっては延長までしなくても、ストラットIII法でも延長効果はかなり得られます。
鼻のことが気になったら、ぜひ一度、銀座 S クリニッックまでご来院くださいませ！！
他院で治療したものの、ちょっとイメージと違うなど、修正をご希望の方もお気軽にご相談ください！
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こんにちは。
今回は、ストラット III法での鼻尖形成をご紹介します。
モニターへのご協力ありがとうございました。
ストラット法は、鼻翼軟骨の間に板状の耳介軟骨を移植して支柱とすることで、鼻先を高く細める鼻尖形成術です。
これまでに医学誌にも掲載されたオリジナル・ストラット Ⅰ法（ストラット Ⅰ 法）。
こちらの方法もとても効果的で良い方法です。
それから年々詳細を改良させて、ストラット II法 → ストラットIII法と進化してきました。
通常の鼻尖縮小に比べると、より高く細い鼻先にする効果があります。
また、鼻先を下方に伸ばし、鼻中隔延長術に近いようなアップノーズを改善する効果もあります。
術前には、かなりのアップノーズ・短鼻。
鼻筋や鼻先の曲がり、鼻孔形態の左右差も存在ました。
プロテーゼの形状・鼻翼軟骨の処理・軟骨移植の工夫によって、術後は曲がってた鼻筋・鼻先・鼻孔の形態も大きく改善しています。
このような手術は高度な技術が必要になります。
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こんにちは。
鼻の整形手術は、色々な方法があって、クリニックによっても治療内容やお勧めも違ってくるので、結構混乱してしまいそうですね。
まず、鼻の整形でニーズの多い要望としては、大雑把にはこのようにまとめられるかと思います。
①鼻先・小鼻を縮小したい
②鼻筋・鼻先を高くしたい
③鼻先の向きを変えたい（アップノーズを治したいなど）
鼻の形は非常に個性豊かで、好みも様々ですので、手術のやり方もそれぞれ違ってきます。
1人1人に合わせて、必要な手技を組み合わせて、ひとつの手術にしていきます。
パソコンをオーダーする時に、好きなパーツを選んでいって一つの製品にして注文するのと同じイメージです。
今回のモニター様は、すでに他院で鼻中隔延長術と耳介軟骨移植の手術をされていました。
それほど悪くない鼻なのですが、もっと良い形への修正希望がありました。
・もっと鼻筋をすっきりと高くしたい
・それに合わせて鼻先も高くすっきりしたい
・顔のバランスに合わせて、鼻をもっと長くしたい
・鼻の曲がりを治したい
というご要望でした。
すでに鼻中隔軟骨による鼻中隔延長術をされているので、鼻中隔延長をやり直すとなると、今度は肋軟骨（肋骨の一部）が必要になります。
前回手術で固定している軟骨を一度ばらして、肋軟骨で組み立て直すことになるので、結構大がかりな工事になります。
鼻中隔延長術はしないで、もっと軽めの内容で最大限の効果を出す方法はどうですか
・・・ということで、今回は耳介軟骨移植と鼻プロテーゼの挿入術を行いました。
耳介軟骨は、前回とっていない所からとってきます。
鼻先には、軟骨を２枚重ねて移植します。
鼻柱にも移植して、鼻先を下げつつ鼻を長くする延長効果を出します。
鼻筋には、I型のプロテーゼを入れています。
（耳介軟骨を使わずにL型プロテーゼで済ませる方法もありますが、L型は鼻先への負担が大きいので、プロテーゼのトラブルをなるべく避けるために、私の場合は使用していません。）
まとめると、下図のように移植したことになります。
モニター様の術前と術後１か月半の比較写真になります。
モニターのご協力ありがとうございました。
鼻中隔延長術ではありませんが、鼻先は下に伸びて、延長効果が出ていると思います。
全体的にしっかりした男らしい鼻になりました！
今回は鼻の曲がりもありましたので、曲がりを矯正するようにプロテーゼを加工して、軟骨の移植位置も調整しています。
クローズ法（鼻孔内のみ切開）でも出来る手術ですが、曲がりを治すには細かな調整が必要ですので、今回はオープン法（鼻孔内と鼻柱を切開）にしています。
鼻柱の傷跡は、ほとんど目立たなくなります。
鼻先の縮小効果をなるべく出したい場合や、曲がりの修正など細かい手術が必要なら、オープン法にする方がお勧めです。
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こんにちは。
鼻で最も多いお悩みは、団子鼻 ではないでしょうか？
団子鼻を細くすっきりさせる手術を、鼻尖縮小術 といいます。
ひとことで鼻尖縮小術といっても、具体的にどのような内容の手術をするかは、クリニックや執刀する医師によって様々です。
たとえ同じクリニック・同じ医師であっても、個々の鼻の形や目指す鼻の形によって、手術内容は変わってくると思います。
今回は、ストラット法という方法で鼻尖縮小術を行った患者様をご紹介します。
モニターのご協力、ありがとうございました。
ストラットとは、柱を意味します。
鼻の中心に軟骨の柱を立てて、鼻先をしっかり支えるという内容の術式になります。
鼻先の構造は、このようになっています。
左右の鼻翼軟骨が、翼を広げるようにして鼻先と小鼻を形作っています。
最もシンプルな鼻尖縮小術は、左右の鼻翼軟骨をお互いに縫いよせる方法です。
この方法でも効果はあるのですが、鼻先が上に向いていく傾向があります。
なぜかというと、鼻翼軟骨は鼻の上の方に翼を広げたような形なので、お互いを寄せていくと、鼻先のピークが上方向になってしまいます。
もともと下向きの鼻先であれば問題ないですが、アップノーズだった場合は、さらに目立ってしまう可能性もあります。
そうなると、団子鼻が良くなっても、アップノーズ（いわゆるブタ鼻です）が気になってしまいます。
アップノーズにならないための方法のひとつとして、ストラットを使用します。
鼻翼軟骨の間に、耳の軟骨を重ねて作ったストラットをサンドイッチのように挟み込んで、縫いよせます。
ストラットを支えに鼻翼軟骨を縫いよせるので、前方向に出る形になります。
鼻翼軟骨を縫いよせるだけの方法に比べて、鼻先をより細く高くする効果もあります。
耳の軟骨を重ねたものを鼻先に移植することで、さらに鼻先がシャープになります。
鼻中隔延長術に比べると鼻先を高める効果はマイルドになりますが、
鼻尖縮小の効果をしっかり出したい患者様には、ストラット法は良い適応だと思います。
モニター様の術前術後です。
鼻筋へのプロテーゼは使用せず、鼻尖縮小術のみですが、かなりイメージは変わったかと思います。
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こんにちは。
今回は、鼻中隔延長術＋鼻筋への側頭筋膜移植の方のご紹介です。
モニターのご協力、ありがとうございました。
鼻先はしっかりたかさも出したいご希望でしたが、インプラントは使わないで鼻筋はナチュラルな形をご希望されました。
術前と術後４ヶ月の状態です。
鼻中隔延長術は、鼻先が丸く、アップノーズの症例には最もお勧めする術式です。
鼻柱を下げることで、鼻柱と鼻翼の位置関係も改善します。
鼻先の向きをやや下向きに高くしてシャープにすることで、イメージを大きく変えることもできます。
鼻全体のバランスをみて鼻筋も高く合わせる必要がありますので、通常はI型のプロテーゼを鼻筋に挿入してバランスを整えます。
今回は自家組織での隆鼻をご希望でしたので、側頭筋膜の移植で鼻筋を整えました。
患者さまにもとてもご満足いただきました！
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